Slider

LASER

Τι είναι το laser;

To laser είναι μία συσκευή η οποία δημιουργεί μία έντονη δέσμη συνεκτικού μονοχρωματικού φωτός. Ονομάζεται επίσης και Low Level Light Therapy (LLLT), δηλαδή θεραπεία φωτός χαμηλού επιπέδου.

Η δράση της είναι φωτοδιεγερτική και όχι θερμική. Το φως απορροφάται από τους ιστούς και δρα όπως στη φωτοσύνθεση των φυτών. Αυτό επιτυγχάνεται με την εκπομπή φωτονίων, λόγω της διέγερσης συγκεκριμένων ατόμων ή μορίων τα οποία πυροδοτούν βιοχημικές-κυτταρικές αντιδράσεις.

Είδη laser

Υπάρχουν 4 είδη laser,όπως έχουν καθοριστεί από τη Διεθνή Μηχανολογική Συνέργασία (International Engineering Consortium IEC standard 60825). Όλες αυτές οι εφαρμογές είναι βλαβερές για τα μάτια.

Τάξη Ι CD player.

Τάξη ΙΙ laser pointer.

Τάξη ΙΙΙ 3R/3B LLLT (φυσιοθεραπεία) και CD DVD writers εγγραφής.

Τάξη ΙV Χειρουργικά Laser.

Το laser εφαρμόζεται στη χειρουργική με σκοπό το ακριβές κόψιμο ιστών,την καθοδήγηση ή  την ευθυγράμμιση. Επίσης χρησιμοποιείται για την ανάγνωση προϊόντων με κωδικό και την αναπαραγωγή οπτικών δίσκων μουσικής.

Έχει σχέση το laser με μυοσκελετικό πόνο και πώς χρησιμοποιείται;

Σύμφωνα με τη Διεθνή Εταιρεία Μελέτης του Πόνου, το άλγος περιγράφεται ως μια δυσάρεστη σωματική και συναισθηματική εμπειρία η οποία συνδέεται με πραγματική ή δυνητική ιστική βλάβη (περιγράφεται και με αντίστοιχους όρους ). Ο πόνος ανάλογα με την αιτία, χωρίζεται σε τραυματικό (σωματικό και σπλαγχνικό), νευροπαθητικό, ψυχογενή ή κεντρικής αιτιολογίας. Η φωτοθεραπεία με Laser μπορεί να παρέμβει σε τραυματικό και νευροπαθητικό πόνο.

Πόσο καιρό έχει αναγνωριστεί σαν θεραπεία το Laser;

Η πρώτη θεραπευτική εφαρμογή φωτός έγινε το 1903 από τον Dr Nils Finsen ο οποίος τη χρησιμοποιήσε, σαν συγκεντρωμένη ακτινοβόληση φωτός, για την αντιμετώπιση του ερυθηματώδους λύκου. Το 1960 ο Prof Maiman T έφτιαξε το πρώτο laser αλλά το 1967 ο Mester F απέδειξε το φαινόμενο του βιοερεθισμού. Από το 2001 έχουν δημοσιευτεί πάνω από 4.000 έρευνες σχετικά με τη δράση των laser(LLLT) στον μυοσκελετικό πόνο. Έχουν προταθεί διαφορετικές θεωρίες με ερευνητικές αποδείξεις για τη δράση του laser σε αρκετούς ιστούς. Έρευνες έχουν δείξει ότι τα φωτόνια δεν προκαλούν θερμική διέργερση στους ιστούς αλλά προκαλούν την επούλωση τους . Άλλη θεωρία αναφέρει ότι το laser διεγείρει την ενδογενή παραγωγή των νευροδιαβιβαστών ενδορφινών στο Κεντρικό Νευρικό Σύστημα , με αποτέλεσμα τη μεγαλύτερη αντοχή του ασθενούς στον πόνο και την ευόδωδη αύξησης της τοπικής κυκλοφορίας . Τέλος υπάρχουν έρευνες που υποστηρίζουν ότι το laser αυξάνει τη δραστηριότητα της οξειδωτικής αλυσίδας στα μιτοχόνδρια , την παραγωγή ενεργειακών μορίων ΑΤΡ στο κυτταρικό επίπεδο και την παραγωγή αντιφλεγμονωδών κιτοκινών .

Είναι το laser ασφαλές;

Η χρήση των laser είναι ασφαλής, αρκεί να προστατεύονται τα μάτια με ειδικά γυαλιά. Η θεραπεία δεν εφαρμόζεται σε έγκυες γυναίκες και σε παιδιά στα σημεία που υπάρχουν ανοιχτές επιφύσεις ( ολοκλήρωση της ανάπτυξης).Επίσης δεν πρέπει να εφαρμόζεται στον θυρεοειδή αδένα,στους όρχεις και όπου υπάρχουν αιμορραγίες.

Υπάρχουν κάποιες προφυλάξεις;
Η βασική προφύλαξη των μηχανημάτων, που εκπέμπουν φως με τη μορφή laser ,είναι η έκθεση των ματιών σε αυτά. Παράλληλα δεν επιτρέπεται η έγχυση φαρμάκων στο σημείο που θα γίνει η θεραπεία και δεν πρέπει να υπάρχει κάποια κακοήθεια. Αυτή τη στιγμή αποφεύγεται η χρήση laser σε εγκύους, καθώς θα χρειαστούν περαιτέρω έρευνες για την εκτίμηση οποιασδήποτε επίδρασης στο έμβρυο.

Ποιες ασθένειες θεραπεύονται με το laser;

Το Laser χρησιμοποιείται ως θεραπεία σε διαστρέμματα , χαμηλό οσφυϊκό πόνο , μυϊκούς πόνους, πόνους από ριζοπάθεια της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τενοντίτιδες , οστεοαρθρίτιδες , σε παγωμένο ώμο , επικονδυλίτιδα , σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και πελματιαία απονευρωσίτιδα . Επίσης χρησιμοποιείται για νευρογενή πόνο, όπως μεθερπιτική νευραλγία , νευραλγία τριδύμου και διαβητική νευροπάθεια . Το laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες αυτές τις ασθένειες όπως και για πολλές άλλες, αρκεί να γνωρίζουμε τη δράση του πάνω στους ιστούς και στα κύτταρα.

To laser εφαρμόζονται σαν μονοθεραπεία;

Το laser μπορεί να αντιμετωπίσει πολλές διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος, ανάλογα με την ισχύ του μηχανήματος, το μήκος κύματος του φωτός και του τρόπου χορήγησης. Έτσι κάθε φορά υπάρχουν αρκετές δυνατότητες θεραπείας η οποία καθορίζεται ανάλογα με τη διάγνωση και το στάδιο της βλάβης.

Υπάρχει η δυνατότητα να κατευθυνθεί η θεραπεία για την αντιμετώπιση της φλεγμονής ή του οιδήματος και στη συνέχεια με το ίδιο μηχάνημα να δοθούν ερεθίσματα στους ιστούς για τη βελτίωση και την επούλωση της βλάβης. Άρα το laser είναι από τα λίγα μηχανήματα που μπορεί να λειτουργήσει ως μονοθεραπεία, διότι επιλύει με ικανοποιητικό τρόπο πολλά από τα μυοσκελετικά προβλήματα. Στο ιατρείο όμως, συνδυάζουμε το Laser με συμπληρωματικές ασκήσεις εύρους κίνησης ή ενδυνάμωσης ,ώστε να αντιμετωπιστεί ο πόνος και να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Merskey, H.; Bagduk, N. Classificaton of Chronic Pain. 2. International Association for the Study of Pain (IASP) Task Force on Toxonomy, IASP Press; Seattle: 1994. Part III: Pain terms, a current list with definitions and notes on usage. Nesioonpour S, Mokmeli S, Vojdani S, Mohtadi A, Akhondzadeh R. The effect of low-level laser on post-operative pain after tibial fracture surgery: a double-blind controlled randomized clinical trial. Anesth Pain Med. 2014; 4(3):e17350. [PubMed: 25237637] Falaki F, Nejat AH, Dalirsani Z. The Effect of Low-level Laser Therapy on Trigeminal Neuralgia: A Review of Literature. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. 2014; 8(1):1–5. [PubMed: 25024832] Finsen, NR. Nobel Lectures, Physiology or Medicine 1901–1921. Elsevier Publishing Company; Amsterdam, Netherlands: 1967 Maiman TH. Stimulated optical radiation in ruby. Nature. 1960; 187:493–494. Mester E, Ludány G, Sellyei M, Szende B, Gyenes G, et al. Studies on the inhibiting and activating effects of laser beams. Langenbecks Arch Chir. 1968; 322:1022–1027. [PubMed: 5758676] Jamtvedt G, Dahm KT, Christie A, Moe RH, Haavardsholm E, Holm I, et al. Physical therapy interventions for patients with osteoarthritis of the knee: an overview of systematic reviews. Phys Ther 2008;88:123-36. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng 2012;40:516-33. Hagiwara S, Iwasaka H, Hasegawa A, Noguchi T. Pre-Irradiation of blood by gallium aluminum arsenide (830 nm) low-level laser enhances peripheral endogenous opioid analgesia in rats. anesth Analg 2008;107:1058-63. Podogrodzki J, Lebiedowski M, Szalecki M, Kepa I, Syczewska M, Jozwiak S. [Impact of low level laser therapy on skin blood flow].dev period Med 2016;20:40-6. Yu W, Naim JO, McGowan M, Ippolito K, Lanzafame RJ. Photomodulation of oxidative metabolism and electron chain enzymes in rat liver mitochondria. Photochem Photobiol 1997;66:866-71. Ferraresi C, de Sousa MV, Huang YY, Bagnato VS, Parizotto NA, hamblin Mr. time response of increases in atp and muscle resistance to fatigue after low-level laser (light) therapy (LLLT) in mice. Lasers Med Sci 2015;30:1259-67. Houreld NN, Sekhejane PR, Abrahamse H. Irradiation at 830 nm stimulates nitric oxide production and inhibits pro-inflammatory cytokines in diabetic wounded fibroblast cells. Lasers Surg Med 2010;42:494-502 Stergioulas A. Low-level laser treatment can reduce edema in second degree ankle sprains. J Clin Laser Med Surg. 2004; 22(2):125–128. [PubMed: 15165387] Alayat MS, Atya AM, Ali MM, Shosha TM. Long-term effect of high-intensity laser therapy on the treatment of patients with chronic back pain: a randomized blinded placebo-controlled trial. Lasers Med Sci. 2014; 29(3):1065–1073. [PubMed: 24178907] Konstantinovic LM, Cutovic MR, Milovanovic AN, Jovic SJ, Dragin AS, et al. Low-level laser therapy for acute neck pain with radiculopathy: a double-blind placebo-controlled randomized study. Pain Med. 2010; 11(8):1169–1178. [PubMed: 20704667] Draper WE, Schubert TA, Clemmons RM, Milse SA. Low-level laser therapy reduces time to ambulation in dogs after hemilaminectomy: a preliminary study. J Small Anim Pract. 2012; 53(8): 465–469. [PubMed: 22783835] Lopes-Martins RA. Tendinitis, an open avenue for low-level laser therapy. Photomed Laser Surg. 2014; 32(7):369–370. [PubMed: 24992270] Alghadir A, Omar MT, Al-Askar AB, Al-Muteri NK. Effect of low-level laser therapy in patients with chronic knee osteoarthritis: a single-blinded randomized clinical study. Lasers Med Sci. 2014; 29(2):749–755. [PubMed: 23912778] Jain TK, Sharma NK. The effectiveness of physiotherapeutic interventions in treatment of frozen shoulder/adhesive capsulitis: a systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014; 27(3): 247–273. [PubMed: 24284277] Simunovic Z, Trobonjaca T, Trobonjaca Z. Treatment of medial and lateral epicondylitis–tennis and golfer’s elbow–with low level laser therapy: a multicenter double blind, placebo-controlled clinical study on 324 patients. J Clin Laser Med Surg. 1998; 16(3):145–151. [PubMed: 9743652] Fusaku Y, Asanyvalai T, Saensri P, Thengwittayaporn S. Low-level laser therapy with a wrist splint to treat carpal tunnel syndrome; a double-blinded randomized controlled trial. Lasers Med Sci. 2014; 29(3):1279–1287. [PubMed: 24477392] Jastifer JR, Catena F, Doty JF, Stevens F, Coughlin MJ. Low-level laser therapy for the treatment of chronic planta fasciitis: a prospective study. Foot Ankle Int. 2014; 35(6):566–571. [PubMed: 24510123] Knapp DJ. Postherpetic neuralgia: case study of class 4 laser therapy intervention. Clin J Pain. 2013; 29(10):e6–e9. [PubMed: 24384987] Bashiri H. Evaluation of low level laser therapy in reducing diabetic polyneuropathy related pain and sensorimotor disorders. Acta Med Iran. 2013; 51(8):543–547. [PubMed: 24026991]

BIBLIOGRAPHY