ΕΓΧΥΣΕΙΣ ΜΕ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙKH ΚΑΘΟΔHΓΗΣΗ
Το ιατρείο αντιμετωπίζει κυρίως μυϊκούς και μυοσκελετικούς πόνους σε διάφορες αρθρώσεις του σώματος. Επίσης, μας επισκέπτονται νευρολογικοί ασθενείς οι οποίοι χρειάζονται στοχευμένη θεραπεία, όπως έγχυση αλλαντικής τοξίνης σε μύες με σπαστικότητα.
Για την ορθή αντιμετώπιση του προβλήματος απαιτείται σωστή διάγνωση και η ανάλογη κατεύθυνση.
Στο ιατρείο λειτουργεί από το 2006 μυοσκελετικός υπέρηχος με τη χρήση του οποίου αναγνωρίζονται εύκολα οι μύες, οι αλλοιώσεις πάνω στους τένοντες (υπερακάνθιος, υποπλάτιος), οι βλάβες σε περιτονίες (άκανθα φτέρνας) ή και σε οστά (τροχαντήρα).Μέσω του υπερήχου εμφανίζονται οι εξεταζόμενοι ιστοί, εντοπίζονται εύκολα τα οστεόφυτα και οι αλλοιώσεις σε αρθρικές επιφάνειες ή σε αγγεία.
Δυσκολότερο είναι να φανούν οι σύνδεσμοι και τα νεύρα. Η οπτική αναγνώριση της βλάβης μας βοηθά να κατευθύνουμε καλύτερα τη θεραπεία μας, να εφαρμόζουμε τα κρουστικά κύματα στο σωστό σημείο, πάνω στο οστεόφυτο του τένοντα του υπερακανθίου ή στις αλλοιώσεις τροχαντήρα κι έτσι μπορούμε να εφαρμόσουμε με ακρίβεια τις εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης στους μύες στους οποίους έχουμε εντοπίσει ότι η σπαστικότητά τους προκαλεί πρόβλημα.
Η πρώτη χρήση του υπερήχου στο ιατρείο ήταν για εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης σε μύες με σπαστικότητα. Οι τελευταίες γίνονται με οπτική αναγνώριση των μυών στον υπέρηχο και στη συνέχεια επιβεβαιώνουμε οπτικά ότι η βελόνα έχει εισαχθεί στον σωστό μυ με τη χρήση του ηλεκτρομυογράφου, καθώς ο μυς αυτός έχει αυξημένη πυροδότηση των κινητικών του μονάδων. Επομένως, η χρήση του υπερήχου σε συνδυασμό με τον ηλεκτρομυογράφο προσφέρει μεγάλη ακρίβεια στις εγχύσεις με υπέρηχο όπως έχει βρεθεί στη διεθνή βιβλιογραφία.
Εγχύσεις με υπέρηχο, εφαρμογές
Η χρήση του μυοσκελετικού υπερήχου συγχρόνως βελτιώνει την ακρίβεια των διαγνώσεων, όπως και τον ακριβή εντοπισμό των βλαβών. Η εύρεση του πιο επώδυνου σημείου συχνά δεν είναι αυτό της βλάβης. Με τον υπέρηχο μπορούμε να κατευθύνουμε τη θεραπεία μας στο σωστό σημείο για να έχουμε τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.
Υπάρχουν διαδικασίες οι οποίες είναι πιο ασφαλείς με τις εγχύσεις με υπέρηχο, όπως η ενδοαθρική έγχυση στο ισχίο. Με αυτόν τον τρόπο αναγνωρίζονται οι δομές, ο αυχένας του ισχίου και η βελόνα τοποθετείται σωστά με ελάχιστη πιθανότητα πρόκλησης βλάβης. Με τον υπέρηχο μπορούμε να διαγνώσουμε διάφορες κύστες ή αποστήματα, όπως, για παράδειγμα, την κύστη Baker στην πίσω επιφάνεια του γόνατος. Επίσης μπορούμε να βρούμε το κατάλληλο σημείο για παρακέντηση και να παρακολουθήσουμε την επιτυχία της. Ακόμη, μπορούμε να βρούμε τις διατάσεις της αρθρικής κάψας,για παράδειγμα στον ώμο ή στα γόνατα. Με τον υπέρηχο η διάγνωση είναι απλή κι η αφαίρεση του υγρού εύκολη.
Η χρήση του υπερήχου στην κλινική πράξη είναι εξαιρετικά διαδεδομένη. Η τεχνολογία έχει προσφέρει αξιόπιστες και οικονομικές λύσεις, με αποτέλεσμα οι υπέρηχοι να χρησιμοποιούνται ακόμα και σε επισκέψεις κατ’ οίκον.
1 Ultrasound Imaging of the Musculoskeletal System Cristi R Cook Vet Clin North Am Small Anim Pract . 2016 May;46(3):355-71, v.
2 Combining ultrasonography and electromyography for botulinum chemodenervation treatment of thoracic outlet syndrome: comparison with fluoroscopy and electromyography guidance. Jordan SE, Ahn SS, Gelabert HA Pain Physi-cian. 2007 Jul;10(4):541-6.
3 Bedside ultrasound procedures: musculoskeletal and non-musculoskeletal Lydia Sahlani , Laura Thompson, Amar Vira , Ashish R Panchal Eur J Trauma Emerg Surg 2016 Apr;42(2):127-38.
BIBLIOGRAPHY
